林海休息室里和父母地聊着电话。值班室呼叫器滴滴的响了起来,然后是护士通知科室来新病人,要林海尽早出来准备。
这半夜的病人不在急诊科医治,反而被送到外一科来住院,不用想也知道病人不仅发病得急,说不得还非常严重,不然也不会送到他们这里。
“哎?搞什么的,我先出去看看,等下回来再和你说……”林海无奈的挂了电话,把筷子插进炒粉中,起身披上白大褂匆匆离开了值班室。
这当医生的有种种好处,也有种种不好,让林海最不爽的就是值夜班时有病人告急,这大半夜的就他一个医生在科室值班,他不忙活谁忙活,好在他还没有爬上床睡觉,不然从床上爬起来给人看病那是怨气漫天。
张伟也同样听到科室来了病人,虽然不关他的事情,不过这半夜来的病人大多是急性疾病,加上脑外无小病,但他人既然在科室那也应该过去看看有没有可以帮上忙的。他几大口就让那盒炒粉见了底,随之也出了值班室向科室护士站走去。
林海到护士站时病人还没有送过来,不过病历倒是先一步送过来了,李伟此时正在护士站边上看病历。他才到护士站就引来护士站里的两个护士侧目,她们看他的眼神就跟白班的那些人一样,不管她们是怎么想,对于这些他已经不熟悉的护士也没想要搭理,走到李伟身边就开口问病人的情况。
“患者符高,男,36岁,农民,因两小时前从床上跌落致昏迷入院,急诊诊断为脑出血,ct检查示小脑原发性出血,查体为……”
急诊病历只是患者最基本的病历,李伟几句话就念完了,顺手把病历递给林海,这急诊病历对他们诊断新病人有着很大的参考价值,一般来说,这急诊病历上的诊断也是他们科室的最终诊断,治疗也是根据这个诊断来进行的,当然,如果急诊出现误诊了或病人在短时间内发生了病变也并无不可能,不过那些都属于特殊情况,很少出现的。
林海接过病历就随手打开看了几眼,上面眼花缭乱的字体让他认了好半天也没有全认出来,好在李伟之前已经念了出来,否则他可就要大费脑筋去解读病历上的字体了,而且还不一定全认出那些字了,他都快不记得多久没有看过这样的中文病历了。
等待病人送来的同时,李伟不住的祈祷这个符高不要太严重,最好不需要施术治疗,不然花个把小时也不一定搞得定,他今晚也别想睡得舒服了。
医生再多有爱心,要他通宵达旦的工作也是吃不消的,林海以前也不是没有这样过,他完全理解李伟现在的感受,只不过这个病人嘛……
李伟唠叨般的祈祷让林海也站不住了,友情提醒他道:“你别再祈祷了,从这病人的基本病症来看,今晚不花点时间是不可能的,除非这病人还没有送到科室就挨不住”“有这么严重?”李伟果然停住了祈祷,接着哭丧着脸问林海道,“你不会要告诉我这病人不手术不行的吧?”
林海淡淡答道:“这要先看病人再说……”
虽然急诊病历没有住院病历那么详细,但也足够林海理解符高大致病情了,从病人的发病情况来看,游向天肯定病人就是脑出血,脑出血的医学名为脑溢血,发病主要原因是长期高血压、动脉硬化,导致脑血管破裂,引起出血,起病非常急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,最重要的一点是,这病治疗方法虽然很多,但却都非常的麻烦。
脑出血同时也分很多种,符高ct诊断出的小脑出血只是其中之一,在临床医学上靠的是经验判断,凭的是科学依据,正常情况下,急诊病历里附上的ct诊断单几乎没有出错的可能。在没有见到病人之前,林海也不敢单凭病人的基本概况而定论符高仅仅是小脑出血,这个急诊病历只是给他一个框架,让他得以在检查诊断中主要围绕病人是否是小脑出血而展开。
所以,林海在没有见到病人之前是无法凝定确切的治疗方案,如果按照他个人意愿,当然也想像李伟希望的那样,不手术治疗就说明病情稍轻,治疗轻松一些,而且对病人更有好处。
两个人没等多久病人就送到了,李伟让护士把病人直接送到重症病房,换床时林海也跟着过去帮忙,当他碰到病人的身体时,一股滚烫烫热感从手中传来,他愣了一下,连忙问李伟道:“急诊病历上说病人的体温是多少?”
“38c,怎么了?”
李伟赶紧伸手触了病人一下,病人的体温让他也感到了不对劲,立即对身边的一个护士道,“病人好烫,小燕,马上给病人量温,肯定不止这个温度。”
“你也给病人量下血压。”
林海同时吩咐另一个护士,然后他自己则开始为病人做体检,试了病人的肌腱反应后就叫李伟把听诊器给他,换了几个部位听诊过后,他的表情愈来凝重了。
“血压多少?”重症室里安静了好一会,李伟才出声问那个量好血压的护士。“115/70,血压偏低。”
李伟皱了一下眉头,问护士小燕道:“体温量好了么,多少?”
就好了。”检查体温的护士看了病人的体温后忽然惊叫出声,“哇,烧得好厉害39.8c。”
“这么高?”李伟眉头都皱成一条线了,他转向刚好忙完的林海,苦着脸道,“海哥,该不会是第四脑室也出血吧?”
“不用怀疑,我肯定是第四脑室出血了！”林海把手中的听诊器还给李伟,叹道,“马上送上手术室吧。”
脑出血的严重性已经不再用重复说,如果只是小脑出血,就算保守治疗无效还有很多治疗方法选择,脑室引流术、颅脑上钻孔清除血肿等等都有一定的疗效,只要抢救及时,病人还有很大的机会恢复。
“急诊的ct诊断还只是小脑出血,这么快就进入第四脑室了?”李伟重新看了下手中的ct单,上面的病理报告是小脑出血没有错,他好像有点不信邪的样子,扯了一下林海,“家属好像拿底片上来了,看看是不是放射科那边搞错了。”
重症室外,送符高来的两个家属已经急得像热锅上的蚂蚁一样,才见他们两个出来就立马围了上来,不住的问病人是不是很严重,是不是需要手术,是不是……
“安静,安静,是不是不想救病人了?”李伟呼喝了两声,急诊那边是怎么办事的,难道就没有把病人的情况告诉家属么,这大半夜的吵什么吵,还让其他病人休息不?
等那两个家属静下来后,李伟让他们稍安勿躁,让他先看病人的ct底片再说,这家属听了连忙把手中的ct袋子,脸上还是一副忧心忡忡的样子。
回到办公室,李伟把ct片子插到观片墙上,和林海细细的看了一遍,最后和林海得出的结论相同,这病人的ct上确实显示病人只是小脑出血,第四脑室并无异样。
“小脑出血?”李伟试探性的问林海,他知道林海在诊断方面比他强得多,何院长海特别重视他,一个多月的相处,他就从没有见过林海在病理诊断上犯过错。
当今医学是一门严谨的学科,而科学制造出来的医疗仪器正是为这门学科服务,医生在临床过程中凭个人经验诊断病人为主观判断,而医疗仪器检查出来报告属于客观判断,所以,病人的最终诊断在一般情况下都会选择医疗仪器检查出来的结果,然而,这次的ct检查和游向天的诊断有了冲突。
“嗯,是小脑出血没有错。”林海点点头,然后郑重的道,“第四脑室出血也没有错,病人可能在ct检查后开始发生新的病变,出血已经突入了第四脑室,所以才造成现在的高烧,血压下降等第四脑室出血的体征。”
他从头到尾就没有说过病人不是小脑出血,但他还是相信他的判断,如今的ct片也只能证明病人确实是小脑出血,可这第四脑室出血正是因为小脑出血继发破入第四脑室,使病人陷入深昏迷,腱反射消失,高烧,心跳徐缓,血压下降等等体征。
“李伟,要尽早做决定,第四脑室出血抢救不及时,病人就没有机会康复了。”只要是在医疗上的事,林海一直都很严肃,何况这次他认为病人患有非常危险的第四脑室出血,那疾病可在短时间内严重损害延髓生命中枢,导致病人在短短几小时内便会死亡的。
“这……”李伟犹豫不决,如果病人在急诊科还只是小脑出血,送到他们科就马上并发第四脑室出血了,这转移的速度也太快了,他有点不敢想像,这张ct片子从拍下到现在还不到半小时,病人得出血多块才能达到那样的速度,如果出血那么急,病人应该扛不住的,刚才那病人明显还能矮一段时间的。
“我很少用肯定这个词,但这次我用了。”林海见李伟还在犹豫忍不住又道,“如果你还不敢确诊,那最好让病人再去检查一遍,越快越好,这病不等人的。”
“什么的,就这么办,我这就送病人下去。”李伟横下心,毕竟这病可不是开玩笑的,如果出现误诊,病人想活下去都难,仪器的科学报告在他心目中算得是根深蒂固了,他觉得还是再次检查在做决定。
“在这等我,我很快就回来。”这时间不等人,李伟急匆匆的奔去重症室,如果是第四脑室也就算了,不是就用不着急着施术治疗。
李伟一离开,空荡荡的办公室仅剩下林海一个人,他对着墙上的ct片子凝神苦思了一阵,忽然一块小小的白点引起了他的注意力,用手指在上面点了点,脸上露出了一丝微笑,转身,大步走出了办公室。
科室外空无一人,刚才的那两个病人家属大概跟李伟一起去放射科了,走廊上唯留着游向天轻快的脚步声,他来到护士站边,对着里边正在闲谈的两个护士吩咐道:“立即打电话到手术室,让他们准备好一间手术间,就说是脑血管修补术。”
那个被李伟称为小燕的护士回头看了护士站的值班表,迟疑了一下才吱唔道:“今天的值班领导是何院长……”
林海曾作为一个名满天下的医学专家,地位自不用说,那些年来也养成一种上位者的气质,他这一变脸,护士站里的气氛也由此而发生了改变。
护士小燕脸上一白,不禁打了罗嗦,不敢看向林海,转过身拿起电话按照林海说的打给看手术室。
“谢谢。”林海已经恢复了平时的普通样,尽量让自己的脸上显得更加真诚。
“不客气。”护士小燕还是不敢看向林海,就在刚才,她好像觉得林海整个人忽然发生了天翻地覆的变化,一种无形的压力从他身上散发出来,压得她就好像要透不过气来似的,让她不得不照着他的话去做,她不知道她为什么会这样。
林海看那护士吓坏的样子,心中也有一些歉意。免得以后护士小燕难做,自己掏出电话,向何院长打去！电话里何院长很快就同意了有林海诊断,决定由李伟主刀,林海做助手。
通知了手术室后,林海哪也不去,就在护士站边等着李伟送病人回来,他现在已经完全肯定病人如他之前所说的那样严重,这病发几乎是以分秒来计算,拖得越久对医治越不利,即便他有足够的耐心,还是不时往护士站的挂钟瞄去。
一等再等,电梯终于打开了,第一个出来的是李伟,见到林海在护士站也不打招呼,神色匆匆的对里头的护士喊道:“马上打电话通知手术室准备手术间,病人马上要做手术！”
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